Cómo realizar una toma de CA | Astigmatismo

Opción 1: Acostarse en una silla de examen:

• Ventajas:
  • Es más fácil para principiantes ya que tiene ambas manos disponibles sin tener que preocuparse por colocar la lámpara de hendidura.
  • Esto requiere menos cooperación por parte del paciente (no es necesario colocarse cerca de la lámpara de hendidura)
  • Es más fácil visualizar el agua fluyendo hacia la jeringa.
• Los inconvenientes:
  • Se pierde precisión porque no está frente al microscopio para realizar el procedimiento, lo cual no es ideal si hay una visión difícil de la CA o si la CA es poco profunda.

Opción 2: Con la lámpara de hendidura

• Ventajas:
  • Es mucho más seguro si hay CA poco profunda o visión difícil, como si hay mucho hemo/fibrina o edema corneal debido a un aumento reciente en la PIO.
• Los inconvenientes:
  • El paciente necesita ser más cooperativo con el posicionamiento. Si el paciente sin darse cuenta retrocede y luego avanza para corregirse mientras usted todavía está en el ojo, puede dañar el cristalino o el iris sin darse cuenta.
  • Si tiene que utilizar un punto de precisión para fijar el ojo, puede resultar difícil para los principiantes mantener el enfoque también con la lámpara de hendidura, especialmente si el paciente está en movimiento.
  • Para ver el agua fluyendo hacia la jeringa, debes quitar los ojos de los oculares para mirar la jeringa. También puede ser un desafío para los principiantes.
• Consejos: si está trabajando con una lámpara de hendidura, puede resultar útil que una segunda persona sostenga la cabeza de la persona en posición para evitar cualquier movimiento involuntario.

Suministros

• Almohadilla para los ojos o gasa de 4 × 4
• 1 punta de cola
• lidocaína GTT
• Betadina GTT
• Intercambios de Betadine
• Aguja calibre 32 en jeringa de 1 cc
• espejo de tapa

El procedimiento

• 1) preparación del paciente
  • Pegue la almohadilla para los ojos a la oreja del paciente para recoger las gotas adicionales.
  • Dar al paciente una gota de proparacaína.
  • Retire el émbolo de la jeringa.
  • Administración alterna de gotas de lidocaína y betadina, 4 rondas en total
  • Frote los párpados superiores e inferiores para limpiar las pestañas.
  • Coloque el espéculo del párpado
• 2) El grifo
  • Párese o siéntese en la cabecera de la cama del paciente.
  • Utilice la punta del marcador para presionar la esclerótica opuesta al sitio de punción previsto; esto ayuda a fijar el ojo en su lugar.
  • La trayectoria de su aguja debe ser:
    • Aproximadamente paralelo al iris y justo anterior al limbo.
    • Seguir una pista que evite cruzar la pupila.
    • Opción 1 (un poco más segura): ingresar horizontalmente directamente a la cámara anterior cerca del limbo superior o inferior
    • Opción 2: Ingresar la hora lateral (9 en punto para OD y 3 en punto para OS) y viajar a las 12 en punto o a las 6 en punto.
    • Cualquiera que sea la opción elegida, la punta de la aguja nunca debe atravesar la pupila para evitar un traumatismo accidental en el cristalino.
  • Coloque su mano en la frente/mejilla del paciente.
  • Inserte suavemente la aguja hasta que sienta un ligero ruido al pasar por la córnea.
  • Observe la córnea a medida que fluye el líquido AC.
  • Después de aproximadamente 10 a 15 segundos, el ojo generalmente se equilibra a una PIO de aproximadamente 10 a 15. De una PIO de 40 a 50 segundos, eso generalmente significa eliminar aproximadamente de 0,03 a 0,05 cc.
  • Vuelva a comprobar la PIO. Si sigue siendo demasiado alto, repita el procedimiento.